2024年度介護報酬改定の具体的な内容を示す社会保障審議会・介護給付費分科会の「審議報告」の原案が12月11日に示されました。これによって具体的な改定項目が明らかになり、通所リハビリテーションや居宅介護支援では基本報酬の枠組みに関わる変更なども盛り込まれています。なお、検討の過程で注目されてきた新しい複合型サービスの創設は見送られています。
審議報告の正式なとりまとめは次の検討を経て年内に実施されます。
＊12月19日追記：「令和6年度介護報酬改定に関する審議報告」決定版が公開されました。
今回の介護報酬改定は、「基本的な視点」として以下の4点が示されています。
「令和6年度介護報酬改定に関する審議報告」案にはこの4つの柱に沿って、介護報酬上の見直し内容がまとめられます。11日は原案が初めて示され、一部の委員から内容や表現の修正要望がありました。
特に、直近の検討まで反対意見が複数あったのが、見守り機器等を導入した特定施設の人員配置基準を一定要件化で特例的に緩和するという項目です。こちらについてはこの日、厚労省が記載内容を別立てで詳しく説明しています（別稿で詳細をご紹介します）。
また、審議報告では24年度改定以降に取り組むべき課題も明文化されますが、こちらの内容（記載案）は18日に開催される次回会合で示される予定です。
以下は、令和６年度介護報酬改定における対応として現時点で示されている125項目です（再掲項目を除く）。次回会合以降で記載項目に変更などがあった場合は随時お伝えしてまいります
①居宅介護支援における特定事業所加算の見直し 【居宅介護支援】
②居宅介護支援事業者が市町村から指定を受けて介護予防支援を行う場合の取扱い【介護予防支援】
③他のサービス事業所との連携によるモニタリング【居宅介護支援、介護予防支援】
①訪問介護における特定事業所加算の見直し 【訪問介護】
②訪問看護と他の介護保険サービス等との連携強化【（介護予防）訪問看護】
③通所リハビリテーションにおける機能訓練事業所の共生型サービス、基準該当サ ービスの提供の拡充 【（介護予防）通所リハビリテーション】
④豪雪地帯等において急な気象状況の悪化等があった場合の通所介護費等の所要時間の取扱いの明確化【通所介護・地域密着型通所介護・（介護予防）認知症対応型通所介護・通所リハビリテーション】
⑤総合マネジメント体制強化加算の見直し【定期巡回・随時対応型訪問介護看護、（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護】
①専門性の高い看護師による訪問看護の評価【（介護予防）訪問看護、看護小規模多機能型居宅介護】
②患者の状態に応じた在宅薬学管理の推進【（介護予防）居宅療養管理指導】
③総合医学管理加算の見直し 【（介護予防）短期入所療養介護】
④療養通所介護における医療ニーズを有する中重度者の短期利用の推進【療養通所介護】
⑤療養通所介護における重度者への安定的なサービス提供体制の評価【療養通所介護】
⑥看護小規模多機能型居宅介護における柔軟なサービス利用の促進【看護小規模多機能型居宅介護】
⑦円滑な在宅移行に向けた看護師による退院当日訪問の推進【（介護予防）訪問看護】
⑧医療機関のリハビリテーション計画書の受け取りの義務化【（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）通所リハビリテーション】
⑨退院後早期のリハビリテーション実施に向けた退院時情報連携の推進 【（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）通所リハビリテーション】
⑩入院時情報連携加算の見直し 【居宅介護支援】
⑪通院時情報連携加算の見直し 【居宅介護支援】
⑫特定施設入居者生活介護における夜間看護体制の強化【【特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護】
⑬特定施設入居者生活介護における医療的ケアの推進に向けた入居継続支援加算の見直し【特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護】
⑭認知症対応型共同生活介護における医療連携体制加算の見直し 【認知症対応型共同生活介護】
⑮配置医師緊急時対応加算の見直し【介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】
⑯介護老人福祉施設等における給付調整のわかりやすい周知 【介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】
⑰介護老人福祉施設等における透析が必要な者に対する通院介助の評価【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】
⑱所定疾患施設療養費の見直し【介護老人保健施設】
⑲協力医療機関との連携体制の構築【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護】／【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
⑳協力医療機関との定期的な会議の実施【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型 共同生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、 介護老人保健施設、介護医療院】
㉑入院時等の医療機関への情報提供【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
㉒介護老人福祉施設等における緊急時等の対応方法の定期的な見直し 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護】
㉓介護老人保健施設における医療機関からの患者受入れの促進【介護老人保健施設 】
①訪問介護における特定事業所加算の見直し【訪問介護】（再掲）
②訪問入浴介護における看取り対応体制の評価【訪問入浴介護】
③訪問看護等におけるターミナルケア加算の見直し【訪問看護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、看護小規模多機能型居宅介護】
④情報通信機器を用いた死亡診断の補助に関する評価【訪問看護、看護小規模多機能型居宅介護】
⑤短期入所生活介護における看取り対応体制の強化【短期入所生活介護】
⑥ターミナルケアマネジメント加算等の見直し【居宅介護支援】
⑦介護老人保健施設におけるターミナルケア加算の見直し【介護老人保健施設】
⑧介護医療院における看取りへの対応の充実【介護医療院】
①高齢者施設等における感染症対応力の向上 【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護 、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
②施設内療養を行う高齢者施設等への対応 【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、 介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
③新興感染症発生時等の対応を行う医療機関との連携 【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介 護、介護老人保健施設、介護医療院】
④業務継続計画未策定事業所に対する減算の導入【（介護予防）居宅療養管理指導以外の全サービス】
①高齢者虐待防止の推進 【（介護予防）居宅療養管理指導、（介護予防）福祉用具貸与、（介護予防）特定福祉用具販売以外の全サービス）】
②身体的拘束等の適正化の推進 【施設系サービスと居住系サービス以外の全サービス】
①訪問系サービスにおける認知症専門ケア加算の見直し 【訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護】
②訪問リハビリテーションにおける集中的な認知症リハビリテーションの推進 【訪問リハビリテーション 】
③通所介護・地域密着型通所介護における認知症加算の見直し 【通所介護、地域密着型通所介護】
④（看護）小規模多機能居宅介護における認知症対応力の強化 【小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護】
⑤認知症対応型共同生活介護、施設系サービスにおける平時からの認知症の行動・ 心理症状の予防、早期対応の推進 【（介護予防）認知症対応型共同生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
⑥介護老人保健施設における認知症短期集中リハビリテーション実施加算の見直し 【介護老人保健施設】
①一部の福祉用具に係る貸与と販売の選択制の導入 【（介護予防）福祉用具貸与、特定福祉用具販売】
②モニタリング実施時期の明確化 【（介護予防）福祉用具貸与】
③モニタリング結果の記録及び介護支援専門員への交付 【福祉用具貸与】
④福祉用具貸与・販売種目のあり方検討会を踏まえた対応 【（介護予防）福祉用具貸与、（介護予防）特定福祉用具販売】
①訪問・通所リハビリテーションにおけるリハビリテーション、口腔、栄養の一体的取組の推進 【訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション】
②介護保険施設におけるリハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の一体的取組 の推進 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
③リハビリテーション・個別機能訓練、口腔管理、栄養管理に係る一体的計画書の見直し 【通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老 人保健施設、介護医療院】
④医療機関のリハビリテーション計画書の受け取りの義務化（再掲）
⑤退院後早期のリハビリテーション実施に向けた退院時情報連携の推進（再掲）
⑥訪問及び通所リハビリテーションのみなし指定の見直し 【（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）通所リハビリテーション】
⑦要介護・要支援のリハビリテーションの評価の差別化 【（介護予防）訪問リハビリテーション】
⑧介護予防サービスにおけるリハビリテーションの質の向上に向けた評価 【介護予防訪問リハビリテーション、介護予防通所リハビリテーション 】
⑨退院直後の診療未実施減算の免除 【（介護予防）訪問リハビリテーション】
⑩診療未実施減算の経過措置の延長等 【（介護予防）訪問リハビリテーション】
⑪通所リハビリテーションの事業所規模別基本報酬の見直し 【通所リハビリテーション 】 ⑫ケアプラン作成に係る「主治の医師等」の明確化 【居宅介護支援、介護予防支援、（（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）通所リハビリテーション）
⑬介護老人保健施設における短期集中リハビリテーション実施加算の見直し 【介護老人保健施設】
⑭居宅療養管理指導における管理栄養士及び歯科衛生士等の通所サービス利用者に 対する介入の充実 【（介護予防）居宅療養管理指導】
⑮訪問系サービス及び短期入所系サービスにおける口腔管理に係る連携の強化 【訪問介護、（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護】
⑯居宅療養管理指導におけるがん末期の者に対する歯科衛生士等の介入の充実 【（介護予防）居宅療養管理指導】
⑰特定施設入居者生活介護における口腔衛生管理の強化 【（介護予防）特定施設入居者生活介護】。
⑱施設系サービスにおける口腔衛生管理の強化 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
⑲居宅療養管理指導における管理栄養士及び歯科衛生士等の通所サービス利用者に 対する介入の充実（上記⑭の再掲） 【（介護予防）居宅療養管理指導】
⑳管理栄養士による居宅療養管理指導の算定回数の見直し 【（介護予防）居宅療養管理指導】
㉑退所者の栄養管理に関する情報連携の促進 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 、介護老人保健施設、介護医療院】
㉒再入所時栄養連携加算の対象の見直し 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
①通所介護等における入浴介助加算の見直し 【通所介護、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護】
②通所リハビリテーションにおける入浴介助加算（Ⅱ）の見直し 【通所リハビリテーション】
③ユニットケア施設管理者研修の努力義務化 【（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
④介護老人保健施設における在宅復帰・在宅療養支援機能の促進 【介護老人保健施設】
⑤かかりつけ医連携薬剤調整加算の見直し 【介護老人保健施設】
①科学的介護推進体制加算の見直し 【通所介護、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）小規模多機能型居宅介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、看護小規模多機能型居宅介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
②自立支援促進加算の見直し 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
③アウトカム評価の充実のための ADL 維持等加算の見直し 【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、特定施設入居者生活介 護、地域密着型特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】
④アウトカム評価の充実のための排せつ支援加算の見直し 【看護小規模多機能型居宅介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設 入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
⑤アウトカム評価の充実のための褥瘡マネジメント加算等の見直し 【看護小規模多機能型居宅介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設 入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】 褥瘡マネジメント加算（介護医療院は褥瘡対策指導管理）について、介護の質の 向上に係る取組を一層推進する観点から、以下の見直しを行う。
①介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ 等支援加算の一本化 【訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、（介護予防）小規模多機能型居宅介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、看護小規模多機能居宅介護、介護老 人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、 介護医療院】
①テレワークの取扱い 【（介護予防）居宅療養管理指導以外の全サービス】
②利用者の安全並びに介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減に資する方策を検討するための委員会の設置の義務付け 【短期入所系サービス、居住系サービス、多機能系サービス、施設系サービ ス】
③介護ロボット・ICT 等のテクノロジーの活用促進 【短期入所系サービス、居住系サービス、多機能系サービス、施設系サービス】
④生産性向上に先進的に取り組む特定施設に係る人員配置基準の特例的な柔軟化 【（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護】 （※）
⑤介護老人保健施設等における見守り機器等を導入した場合の夜間における人員配置基準の緩和 【(介護予防)短期入所療養介護、介護老人保健施設】
⑥認知症対応型共同生活介護における夜間支援体制加算の見直し 【（介護予防）認知症対応型共同生活介護】
⑦人員配置基準における両立支援への配慮 【全サービス】
⑧外国人介護人材に係る人員配置基準上の取扱いの見直し 【通所系サービス、短期入所系サービス、居住系サービス、多機能系サービス、施設系サービス】
①管理者の責務及び兼務範囲の明確化 【全サービス】
②いわゆるローカルルールについて 【全サービス】
③訪問看護等における 24 時間対応体制の充実 【（介護予防）訪問看護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護】
④訪問看護等における 24 時間対応のニーズに対する即応体制の確保 【（介護予防）訪問看護】
⑤退院時共同指導の指導内容の提供方法の柔軟化 【（介護予防）訪問看護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護】
⑥薬剤師による情報通信機器を用いた服薬指導の評価の見直し 【（介護予防）居宅療養管理指導】
⑦通所介護、地域密着型通所介護における個別機能訓練加算の人員配置要件の緩和及び評価の見直し 【通所介護、地域密着型通所介護】
⑧入浴介助加算の見直し（再掲）
⑨通所リハビリテーションの入浴介助加算（Ⅱ）の見直し（再掲）
⑩ユニット間の勤務体制に係る取扱いの明確化 【（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護 老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】
⑪随時対応サービスの集約化できる範囲の見直し 【定期巡回・随時対応型訪問介護看護】 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所が行う随時対応サービスについて、適切な訪問体制が確実に確保されており、利用者へのサービス提供に支障がないこと を前提に、事業所所在地の都道府県を越えて事業所間連携が可能であることを明確 化する。
⑫（看護）小規模多機能型居宅介護における管理者の配置基準の見直し 【（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護】 （看護）小規模多機能型居宅介護における管理者について、提供する介護サービ スの質を担保しつつ、事業所を効率的に運営する観点から、他の事業所の管理者及 び従事者との兼務可能なサービス類型を限定しないこととする。
⑬他のサービス事業所との連携によるモニタリング（再掲）
⑭公正中立性の確保のための取組の見直し 【居宅介護支援】
⑮介護支援専門員１人当たりの取扱件数（報酬） 【居宅介護支援】
⑯介護支援専門員１人当たりの取扱件数（基準） 【居宅介護支援】 基本報酬における取扱件数との整合性を図る観点から、指定居宅介護支援事業所 ごとに１以上の員数の常勤の介護支援専門員を置くことが必要となる人員基準につ いて、以下の見直しを行う。
⑰小規模介護老人福祉施設の配置基準の見直し 【介護老人福祉施設】
①訪問介護における同一建物等居住者にサービス提供する場合の報酬減算の見直し 【訪問介護】
②理学療法士等による訪問看護の評価の見直し 【（介護予防）訪問看護】
③短期入所生活介護における長期利用の適正化 【（介護予防）短期入所生活介護】
④一部の福祉用具に係る貸与と販売の選択制の導入（再掲）
⑤モニタリング実施時期の明確化
⑥モニタリング結果の記録及び介護支援専門員への交付（再掲）
⑦福祉用具貸与・販売種目のあり方検討会を踏まえた対応（④の再掲） 【（介護予防）福祉用具貸与、（介護予防）特定福祉用具販売】
⑧同一建物に居住する利用者へのケアマネジメント 【居宅介護支援】
⑨多床室の室料負担 （※）これまでの分科会での意見等を踏まえ、予算編成過程において検討する。
①運動器機能向上加算の基本報酬への包括化 【介護予防通所リハビリテーション】
②定期巡回・随時対応型訪問介護看護の基本報酬の見直し 【定期巡回・随時対応型訪問介護看護】
③経過的小規模介護老人福祉施設等の範囲の見直し 【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】
④認知症情報提供加算の廃止 【介護老人保健施設】 地域連携診療計画情報提供加算について、算定実績等を踏まえ、廃止する。
⑤地域連携診療計画情報提供加算の廃止 【介護老人保健施設】
⑥長期療養生活移行加算の廃止 【介護医療院】
①「書面掲示」規制の見直し 【全サービス】
②特別地域加算、中山間地域等の小規模事業所加算及び中山間地域に居住する者へのサービス提供加算の対象地域の明確化 【訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護、（介護予防）地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護、（介護予防）通所リ ハビリテーション、（介護予防）福祉用具貸与、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、療養通所介護、（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援】
③特別地域加算の対象地域の見直し 【訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）居宅療養管理指導、福祉用具貸与、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援】
④居宅療養管理指導における高齢者虐待防止措置及び業務継続計画の策定等に係る経過措置期間の延長 【（介護予防）居宅療養管理指導】
⑤通所系サービスにおける送迎に係る取扱いの明確化 【通所介護、（介護予防）地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護、（介護予防）通所リハビリテーシ ョン、療養通所介護】 通所系サービスにおける送迎について、利便性の向上や運転専任職の人材不足等に対応する観点から、送迎先について利用者の居住実態のある場所を含めるとともに、他の介護事業所や障害福祉サービス事業所の利用者との同乗を可能とする。
⑥看護小規模多機能型居宅介護におけるサービス内容の明確化 【看護小規模多機能型居宅介護】
⑦基準費用額（居住費）の見直し（P） （※）これまでの分科会での意見等を踏まえ、予算編成過程において検討する。
⑧地域区分
介護経営ドットコムの記事を制作・配信している編集部です。日々、介護事業所を経営する皆さんに役立つ情報を収集し、発信しています。