アセスメント未実施により1000万円の報酬返還？【畑山浩俊弁護士の事例解説】

【ケース】

先日、介護保険課の運営指導を受けました。
実に1000万円もの報酬を返還するよう指導を受けており、驚いています。

弊社のケアマネAが担当している一部の利用者について、アセスメントシートが抜けていることが発覚しました。

介護保険課の担当者から、「一部の利用者について、アセスメントシートが確認できませんでした。アセスメントをしていないことは運営基準減算の対象なので、過去５年分の記録を自主点検して、報酬を返還してください」と指摘されました。

ケアマネAは「アセスメントをしていないことはないと思います。でも、確かにアセスメントシートが無いですね。どうしましょう」と顔面蒼白の様子でした。

ざっと計算したところ、1000万円程度の報酬を返還する必要があることになり、驚愕しています。

弊社のケアマネは、ご利用様のご意向を確認し、丁寧にケアプランを作成しています。それなのに、アセスメントシートが抜けている程度のことで、1000万円も返還しないのは納得できません。

1000万円もの返還をするとなると事業継続が困難になります。

本当に返還しないといけないのでしょうか。