厚生労働省は7月20日、2021年度の介護報酬改定に関するQ＆AのVol.12（計2ページ）を発出しました。
訪問リハビリテーション、介護予防訪問リハビリテーションに関して、事業所等の医師が診療せずにリハビリテーションを提供した場合の減算について説明しています。
今回のQ&Aは、昨年3月23日に発出された、2021年度の介護報酬改定に関するQ&AのVol.2（計29ページ）問26を一部修正したものになっています。そこで、Vol.2と比較してどのような点が修正されたのか見ていきたいと思います。
Vol.12（7月20日発出）の記載
Q. 別の医療機関の医師から計画的な医学的管理を受けている利用者に対し、指定訪問リハビリテーション事業所等の医師が、自らは診療を行わず、当該別の医療機関の医師から情報提供を受けてリハビリテーションを計画、指示してリハビリテーションを実施した場合、当該別の医療機関の医師が適切な研修の修了等をしていれば、基本報酬から 50 単位を減じた上で訪問リハビリテーション料等を算定できることとされている。この「適切な研修の修了等」に、日本医師会の「日医かかりつけ医機能研修制度」の応用研修の単位を取得した場合は含まれるか。
A. 含まれる。なお、応用研修のすべての単位を取得している必要はなく、事業所の医師に情報提供を行う日が属する月から前36 月の間に合計６単位以上（応用研修のうち、「フレイル予防・対策」「地域リハビリテーション」「かかりつけ医に必要な生活期リハビリテーションの実際」「在宅リハビリテーション症例」「リハビリテーションと栄養管理・摂食嚥下障害」のうち、いずれか１単位以上を含むこと。）を取得又は取得を予定していればよい。また、別の医療機関の医師が訪問リハビリテーション事業所等の医師に情報提供をする際に下記を参考とした記載をすることが望ましい。
「適切な研修の修了等をしている。」
※ 「令和３年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ(Vol.２)（令和３年３月 23 日）」問 26 を一部修正した。
Vol.2 問26（昨年3月23日発出）の記載
Q. 別の医療機関の医師から計画的な医学的管理を受けている利用者に対し、指定訪問リハビリテーション事業所等の医師が、自らは診療を行わず、当該別の医療機関の医師から情報提供を受けてリハビリテーションを計画、指示してリハビリテーションを実施した場合、当該別の医療機関の医師が適切な研修の修了等をしていれば、基本報酬から 50 単位を減じた上で訪問リハビリテーション料等を算定できることとされている。この「適切な研修の修了等」に、日本医師会の「日医かかりつけ医機能研修制度」の応用研修の単位を取得した場合は含まれるか。
A. 含まれる。なお、応用研修のすべての単位を取得している必要はなく、事業所の医師に 情報提供を行う日が属する月から前 36 月の間に合計６単位以上（応用研修のうち、「応 用研修第１期」の項目である「フレイル予防・高齢者総合的機能評価（CGA）・老年症候群」 「栄養管理」「リハビリテーション」「摂食嚥下障害」及び「応用研修第２期」の項目であ る「かかりつけ医に必要な生活期リハビリテーションの実際」「在宅リハビリテーション 症例」「リハビリテーションと栄養管理・摂食嚥下障害」のうち、いずれか１単位以上を 含むこと。）を取得又は取得を予定していればよい。また、別の医療機関の医師が訪問リハビリテーション事業所等の医師に情報提供をする際に下記を参考とした記載をするこ とが望ましい。
「適切な研修の修了等をしている。」
※ 平成 30 年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.８）（平成 31 年２月５日）問１の修正
Q&A Vol.12での修正点
下記の通り、応用研修についての記載が変更になっています。
修正前（Vol.2問26）
応用研修のうち、「応用研修第１期」の項目である「フレイル予防・高齢者総合的機能評価（CGA）・老年症候群」「栄養管理」「リハビリテーション」「摂食嚥下障害」及び「応用研修第２期」の項目である「かかりつけ医に必要な生活期リハビリテーションの実際」「在宅リハビリテーション症例」「リハビリテーションと栄養管理・摂食嚥下障害」のうち、いずれか１単位以上を含むこと。
修正後（Vo.12)
応用研修のうち、「フレイル予防・対策」「地域リハビリテーション」「かかりつけ医に必要な生活期リハビリテーションの実際」「在宅リハビリテーション症例」「リハビリテーションと栄養管理・摂食嚥下障害」のうち、いずれか１単位以上を含むこと。
