訪問看護の単位数　2021年度介護報酬改定

こちらのページの内容は2021年1月22日時点のものです。
2021年4月に介護報酬改定が行われたことに伴い、訪問看護の基本報酬の単位数や、地域区分による1単位あたりの単価などを「事業所運営」のページに詳しくまとめておりますので、下記のページをご覧ください。
リンク：訪問看護ステーションの売上アップの方法とは？報酬単価もご紹介します。

1月18日に第199回社保審・介護給付費分科会が開催され、2021年度介護報酬改定の単位数など、改定案の内容が明らかになりました。【訪問看護】の介護報酬改定について、単位数や算定要件の詳細を一覧でお知らせします。

基本報酬（訪問看護）

指定訪問看護ステーションの場合

20分未満　　　　　　　：現行 312単位　⇒ 　改定後 313単位
30分未満　　　　　　　：現行 469単位　⇒ 　改定後 470単位
30分以上1時間未満 　　 ：現行 819単位　⇒ 　改定後 821単位
1時間以上1時間30分未満：現行 1,122単位　⇒ 　改定後 1,125単位
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の場合：現行 297単位　⇒ 　改定後 293単位※1日3回以上の場合は90/100

病院または診療所の場合

20分未満　　　　　　　：現行 264単位　⇒ 　改定後 265単位
30分未満　　　　　　　：現行 397単位　⇒ 　改定後 398単位
30分以上1時間未満 　　 ：現行 571単位　⇒ 　改定後 573単位
1時間以上1時間30分未満：現行 839単位　⇒ 　改定後 842単位

定期巡回・随時対応訪問

介護看護事務所と連携する場合（1月につき）
現行 2,945単位　⇒ 　改定後 2,954単位

基本報酬（介護予防訪問看護）

指定訪問看護ステーションの場合

20分未満　　　　　　　：現行 301単位　⇒ 　改定後 302単位
30分未満　　　　　　　：現行 449単位　⇒ 　改定後 450単位
30分以上1時間未満 　　 ：現行 790単位　⇒ 　改定後 792単位
1時間以上1時間30分未満：現行 1,084単位　⇒ 　改定後 1,087単位
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の場合：現行 287単位　⇒ 　改定後 283単位※1日3回以上の場合は50/100

病院または診療所の場合

20分未満　　　　　　　：現行 254単位　⇒ 　改定後 255単位
30分未満　　　　　　　：現行 380単位　⇒ 　改定後 381単位
30分以上1時間未満 　　 ：現行 550単位　⇒ 　改定後 552単位
1時間以上1時間30分未満：現行 810単位　⇒ 　改定後 812単位

新型コロナウイルス感染症に対応するための特例的な評価

新型コロナウイルス感染症に対応するための特例的な評価として、全てのサービスについて、2021年4月～9月末までの間、基本報酬に0.1％上乗せとなります。

退院当日の訪問看護が算定可能に

退院・退所当日の訪問看護について、利用者のニーズに対応し在宅での療養環境を早期に整える観点から、現行の特別管理加算の対象に該当する者に加えて、主治の医師が必要と認める場合は、算定が可能となります。

看護体制強化加算の見直し

医療ニーズのある要介護者等の在宅療養を支える環境を整える観点や、訪問看護の機能強化を図る観点から、算定要件と単位数が見直されます。

単位数

＜訪問看護＞
看護体制強化加算（Ⅰ）…現行 600単位／月　⇒　改定後 550単位／月
看護体制強化加算（Ⅱ）…現行 300単位／月　⇒　改定後 200単位／月

＜介護予防訪問看護＞
看護体制強化加算…現行 300単位／月　⇒　改定後 100単位／月

算定要件等

・算定日が属する月の前6月間において、利用者の総数のうち、特別管理加算を算定した利用者の占める割合を以下に見直す。
現行 100分の30以上　⇒　改定後 100分の20以上

・（介護予防）訪問看護の提供に当たる従業者の総数に占める看護職員の割合が6割以上であること。※2023年4月1日施行。2023年3月末日時点で看護体制強化加算を算定している事業所であって、急な看護職員の退職等により看護職員６割以上の要件を満たせなくなった場合においては、指定権者に定期的に採用計画を提出することで、採用がなされるまでの間は同要件の適用を猶予する。

サービス提供体制強化加算の見直し

サービスの質の向上や職員のキャリアアップを推進する観点から、現行の勤続年数要件の区分に加えて、より長い勤続年数で設定した要件による評価区分が新設されます。

単位数

＜指定訪問看護ステーション、病院、診療所＞
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）…6単位／回
サービス提供体制強化加算（Ⅱ）…3単位／回

＜定期巡回・随時対応訪問＞
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）…50単位／回（新設）
サービス提供体制強化加算（Ⅱ）…25単位／回

算定要件

・加算（Ⅰ）は、看護師のうち勤続7年以上の者の割合が30％以上

・加算（Ⅱ）は、看護師のうち勤続3年以上の者の割合が30％以上

訪問看護のリハの評価・提供回数等の見直し

訪問看護と介護予防訪問看護について、機能強化を図る観点から、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士によるサービス提供に係る評価や提供回数等の見直し（減算）が行われます。

単位数等

訪問看護の理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による訪問
現行 297単位／回　⇒　改定後 293単位／回

介護予防訪問看護の理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による訪問
現行 287単位／回　⇒　改定後 283単位／回

理学療法士等が1日2回を超えて指定介護予防訪問看護を行った場合
現行 1回につき100分の90相当の単位数　⇒　 改定後 1回につき100分の50相当の単位数

理学療法士等が利用開始日の月から12月超の利用者に指定介護予防訪問看護を行った場合
1回につき5単位を減算（新設）

算定要件

・理学療法士等が行う訪問看護については、その実施した内容を訪問看護報告書に添付すること

・対象者の範囲について、理学療法士等が行う訪問看護については、「通所リハのみでは家屋内におけるADLの自立が困難である場合」を追加する