2024年度の介護報酬改定によって、訪問リハビリテーションの基本報酬は、訪問リハビリテーション費は1単位の微増となる一方、介護予防の基本報酬は引き下げられます。（※リンク先：厚生労働省特設サイト「令和６年度介護報酬改定について」）。
新設加算には、事業所の理学療法士等が医療機関の退院前カンファレンスに参加し、共同指導を行うことを評価する「退院時共同指導加算」など、3種類の加算があります（※介護予防訪問リハは2種類）。
なお、2024年度介護報酬改定の実施日はサービスによって分かれており、訪問リハビリテーションの改定実施時期は6月1日です。
2024年度介護報酬改定では、訪問リハビリテーションの基本報酬の体系が見直され、訪問リハビリテーション費は1単位引き上げられるのに対し、介護予防訪問リハビリテーション費は9単位引き下げられます。
改定前後の基本報酬を比較すると以下の通りになります。
（現行）
（改正後）
（【表】：「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の一部を改正する告示（令和６年厚生労働省告示第86号）」を元に作成）
介護報酬改定後の算定構造については、以下の資料をご参照ください。
＊「介護報酬の算定構造（R6.6.1) 」（第239回社会保障審議会介護給付費分科会（web会議）資料）
24年度改定で訪問リハビリテーション及び介護予防訪問リハビリテーションに新設される加算は、以下の3種類です。
具体的な単位数や要件を以下に概説します。
医療機関からの退院後に介護保険のリハビリテーションを行う際、リハビリテーション事業所(訪問・通所)の理学療法士等が、医療機関の退院前カンファレンスに参加し、共同指導を行ったことを評価する加算です。
（新設）
病院または診療所に入院中の者が退院するに当たり、訪問リハビリテーション事業所の医師または理学療法士、作業療法士あるいは言語聴覚士が、退院前カンファレンスに参加し 、退院時共同指導（病院や診療所の主治の医師、PT、OT、STその他の従業者との間で退院患者に関する情報を相互に共有した上で、患者またはその家族に対して、在宅でのリハビリテーションに必要な指導を共同して行い、訪問リハビリテーション計画に反映させること）を行った後に、初回の指定訪問リハビリテーションを行った場合に、 退院につき1回に限り、所定単位数を加算する。
認知症の方に対して、認知機能や生活環境等を踏まえ、応用的動作能力や社会適応能力を最大限に活かしながら、生活機能を改善するためのリハビリテーションを実施する取組みを評価する加算です。
次の要件を満たす場合、1週に2日を限度として加算する。
利用者の口腔状態を確認して、歯科専門職による適切な口腔管理の実施につなげるための情報提供を評価する加算です。
※1月に1回に限り算定可
ここまでに示した加算の新設や見直し等を含めると、訪問リハビリテーションの改定事項は17項目あります。 このうち訪問リハビリテーション特有の改正事項には
などがあります。
（参考：令和６年度介護報酬改定における改定事項について｜厚生労働省）
理学療法士として回復期病院、リハ特化デイ施設長、訪問リハを経験後フリーライターとして独立。医療福祉、在宅起業、取材記事が得意。正確かつ丁寧な情報を発信します。